تعليمات للحفاظ على الوصلات الشريانية الوريدية لمرضى الغسيل الكلوي

: مقالات

الوصلات الشريانية الوريدية

مرض الفشل الكلوي من أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً في مصر. يلجأ هؤلاء المرضى لإجراء جلسات للغسيل الكلوي بواقع 2-3 جلسات أسبوعياً، لتسهيل إجراء الغسيل الكلوي يتم إجراء وصلة شريانية وريدية بذراع المريض.

في هذه العملية يتم توصيل الوريد السطحي الذي يمر تحت الجلد يتم توصيله بالشريان القريب منه بهدف زيادة تدفق الدم الشرياني داخل الوريد و بالتالي يمكن استعماله من خلال خراطيم ماكينة الغسيل الكلوي التي تنقي هذا الدم.

على الرغم من أن هذه العملية تعد متوسطة الصعوبة إلا أنها تحتاج لعناية فائقة بعد إجرائها نظراً للمضاعفات التي يمكن أن تحدث لها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث للوصلات الشريانية الوريدية؟

التهاب يكتيري في جرح العملية

يعاني مرضى الفشل الكلوي من ضعف المناعة، يترتب على ذلك زيادة إمكانية تعرضهم للغزو البكتيري لمنطقة جرح العملية و بالتالي حدوث الالتهاب البكتيري و الذي من الممكن أن يتسبب في تلف العملية.

التهاب أماكن إبر الغسيل الكلوي

يتم توصيل ماكينة الغسيل بالوصلة عن طريق إبر عبر الجلد، وإذا لم يتم تطهير الجلد بصورة كافية فهناك احتمالية أن تخترق الميكروبات الجلد مع دخول الإبر و تتسبب في عدوى بكتيرية بالوصلة مكان الإبرة، وإذا لم يتم علاج ذلك بصورة جيدة يمكن أن يسبب تلفاً للوصلة.

انسداد أو تجلط الوصلة الشريانية الوريدية

اذا حدث انخفاض شديد بضغط الدم أو تم الضغط على الوريد من الخارج بشكل يقلل من سريان الدم داخل الوصلة يحدث تجلط و بالتالي انسداد للوصلة و بالتالي تفقد وظيفتها، في أحيان أخرى يكون الانسداد تدريجي و ناتج عن ترسبات بالجدار و زيادة لسمكه شيئاً فشيئاً حتى يصبح الوريد ضيقا و لا يسمح بسريان كمية كافية من الدم تسمح بإجراء الغسيل الكلوي و بالتالي تفقد الوصلة وظيفتها.

نزيف من الوصلة الشريانية الوريدية

يمكن أن يحدث ذلك إما في وقت مبكر بعد إجراء العملية مباشرة أو قد يحدث كنتيجة التهاب بكتيري مسبباً نزيف ثانوي ، أو يحدث بعد إجراء جلسات الغسيل الكلوي إذا لم يتم التعامل مع إبر الغسيل بصورة صحيحة، أحياناً ما يكون النزيف داخلياً في صورة تجمع دموي و كدمة بالذراع.

تمدد الوصلة الشريانية الوريدية

مع كثرة استخدام الوصلة في الغسيل الكلوي يمكن أن يتسبب تكرار وخز جدار الوريد في إضعافه و مع الوقت يتمدد هذا الجدار و يتسع الوريد و يكون انتفاخات بارزة تحت الجلد، اذا زادت هذه الانتفاخات عن حد معين تكون عرضة للانفجار و النزيف.

ضعف كفاءة الوصلة نتيجة انسداد الأوردة المركزية

يتدفق الدم من الوصلة خلال الوريد ليصل إلى الأوردة المركزية التي تصب مباشرة في القلب، أحياناً ما يحدث ضيق أو انسداد في الأوردة المركزية و خصوصاً بعد تركيب قساطر الغسيل بالرقبة، هذا الضيق أو الانسداد يؤثر على تدفق الدم و بالتالي على كفاءة جلسات الغسل الكلوي.

بعض الارشادات الضرورية للحفاظ على الوصلات الشريانية الوريدية لمريض الغسيل الكلوى