غرغرينا القدم السكرى
ما هي الغرغرينا ؟
الغرغرينا مصطلح يقصد به موت جزء من أنسجة الجسم، غالباً ما يحدث ذلك في نهايات الأطراف.
الأسباب المؤدية إلى حدوث الغرغرينا هي:
- نقص تدفق الدم
- العدوى البكتيرية في الجزء المصاب
- بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل بعض إصابات الحوادث أو التعرض للحروق أو الصعق الكهربي أو الجليد
اعراض غرغرينا القدم السكري
غرغرينا القدم السكري
هي أخطر أنواع الغرغرينا وتحدث غرغرينا القدم السكري بسبب وقف سريان الدم فى الشرايين التي تغذى الجزء المصاب مع وجود عدوى ميكروبية فتموت الأنسجة ولا تبقي خلاياه على قيد الحياة.
ومن أعراض غرغرينا القدم السكري ظهور انسجه سوداء اللون بالأصابع او القدم (أحياناً ما تكون زرقاء أو حمراء أو بنية اللون) ، وظهور رائحة كريهة أو إفرازات تنتج من الجزء المصاب في القدم مع وجود ألم شديد أو فقدان الإحساس في المنطقة المصابة مع احتمال حدوث قرح أو بثور في المنطقة المصابة في القدم.
وقد يحدث تدهور للحالة الصحية العامة في حالة انتشار العدوى البكتيرية التي نشأت في الأنسجة المصابة بالغرغرينا في باقي الجسم مما يؤدي إلى حالة من التسمم أو الصدمة التسممية.
وتشمل العلامات والأعراض غرغرينا القدم السكري ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- احتمال الإصابة بالحمى، على الرغم من أن درجة الحرارة قد تنخفض أيضًا عن معدلها الطبيعي .
- تسارع معدل ضربات القلب.
- سرعة في التنفس (نهجان).
- اضطراب الوعي
- تدهور في وظائف الكلى و الكبد
احجز موعد الان
اضغط هنا...
كيفية علاج غرغرينا القدم السكري
- إعادة تدفق الدم
علاج غرغرينا القدم السكري عن طريق إعادة تدفق الدم فهناك ضرورة قصوى لسرعة استعادة تدفق الدم إلى القدم و ذلك عن طريق تسليك الشرايين باستخدام القسطرة والدعامات أو التدخل الجراحي لاستبدال الشريان التالف اذا ما تعذر ذلك عن طريق القسطرة.
و يتم تشخيص انسداد الشرايين من خلال إجراءات الفحص إكلينيكي للجسم ومعرفة التاريخ الطبي للمريض ، ثم إجراء التحاليل الطبية الخاصة بمستوى الدهون و السكر و وظائف الكلى و الكبد و صورة الدم، ثم يأتي بعد ذلك تصوير الشرايين عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية (دوبلكس/دوبلر) أو التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للحصول على خريطة كاملة بأماكن الانسدادات بالشرايين.
معظم حالات علاج غرغرينا القدم السكري تحتاج للعلاج عن طريق القسطرة حيث يتم من خلال ثقب صغير بالجلد ادخال قسطرة للتصوير و سلك مرشد للعبور عبر الانسداد ثم بالون طبي يعمل على توسيع الشريان المسدود و تعمل دعامات الأوعية الدموية على فتح الشرايين الضيقة أو المسدودة.
في بعض حالات علاج غرغرينا القدم السكري يكون هناك احتياج لاستعمال أدوية مذيبة للجلطات .
و بعض حالات علاج غرغرينا القدم السكري يتم علاجها جراحيا عن طريق عمل وصلة شريانية تنقل الدم إلى ما بعد مكان الانسداد.
- استئصال الغرغرينا
علاج غرغرينا القدم السكري عن طريق استئصال الغرغرينا يجب أن يخضع المريض لعملية إزالة الأنسجة الميتة بالكامل وفقاً لموضع الغرغرينا و درجة انتشارها فإن الاستئصال ربما يشمل بتر لأصابع أو نصف القدم أو القدم بالكامل.
فكلما كانت الغرغرينا في مرحلة مبكرة كلما كان الجزء الذي سيتم استئصاله محدوداً و كلما تحسن توصيل الدم إلى الساق كلما أمكن الحفاظ على أجزاء أكبر من الساق و القدم و الحد من البتر.
كثيراً ما يلاحظ المريض أن الغرغرينا تصيب الأصابع فقط و لكن الطبيب يخبره بالاضطرار لإجراء بتر يعلو فوق القدم إما لتأخر الحالة و حدوث تسمم بالدم و إما لعدم إمكانية توصيل دم كافي للأطراف.
كل ذلك يمكن تجنبه بالبدء المبكر و الفوري للعلاج في حالات غرغرينا القدم السكري.
- العلاج بالمضادات الحيوية
علاج غرغرينا القدم السكري يتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية و التي يتم اختيارها وفقاً لنتيجة تحليل مزرعة و حساسية من الجرح.
كثرة تناول المضادات الحيوية في الماضي بدون داع يتسبب في نمو سلالات بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية.
يساعد تحليل المزرعة و الحساسية من الجرح على مواجهة هذه المشكلة الخطيرة لأنه يوجه الطبيب إلى المضاد الحيوي المناسب لحالته.
احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا
- تقييم الموقف
بعد اجراء عملية تنظيف من غرغرينا القدم السكري سيقوم طبيبك بتقييم الموقف لتحديد احتياجك للاستمرار بالمستشفى أو استكمال العلاج بالمنزل.
في جميع الأحوال تكون هناك فترة من الغيارات على الجرح تبدأ أولاً في المستشفى حتى يطمئن الطبيب على إمكانية الغيار و تناول العلاج في البيت، بعد ذلك يشرح لك طبيبك بعناية كيفية الغيار في البيت و المواد المستخدمة في الغيار.
قد يقضى المريض فترة علاج الجرح ما بعد التنظيف عن طريق استخدام أجهزة الفاكيوم للسرعة في التئام الجرح المزمن والعميق و أحياناً يتم استعمال مراهم و كريمات تحتوي على مركبات الفضة و مادة حمض الهيالويورونيك و هي مواد تساعد على نمو الأنسجة و التئام الجروح فكل جرح يكون له المواد المناسبة له في الغيار.
الغيارات المنزلية يتخللها متابعة مع طبيب الأوعية الدموية مرة أو مرتين اسبوعياً حتى يلتئم الجرح أو على الأقل يكون جاهزاً للغلق بواسطة رقعة جلدية (جراحة تجميل).
في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لإجراء تنظيف جديد هذا الإجراء ممكن أن يكون بسيطاً في العيادة أو قد يحتاج دخول المستشفى لمدة قصيرة لعمل التنظيف في غرفة العمليات.
- الاهتمام بالحالة الصحية العامة
لإصلاح أي خلل في الهيموجلوبين (الأنيميا) أو نقص البروتينات و التي تؤدي إلى تأخر الالتئام.
وقد يحتاج المريض لاجراء عملية ترقيع الجلد في الحالات التي تكون فيها مساحة الجرح كبيرة جداً، و هذه العملية التي جريها طبيب التجميل تساعد على سرعة الالتئام.
يحتاج بعض المرضى للمساعدة على التأهيل مع أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة في المرضى الذين أجري لهم بتر.
بعض المرضى يحتاجون أحذية من نوع خاص بعد عملية التنظيف لتعويض التغير الذي حدث في شكل القدم و لضمان توزيع ضغط الوزن على القدم أثناء الوقوف و المشي بشكل مناسب.
مع اختيار الأجهزة المناسبة و عمل التأهيل اللازم يتمكن المريض من العودة للمشي بصورة جيدة و لا تسبب له إصابته بغرغرينا القدم السكري أي إعاقة.
احجز موعد الان
ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري
اضغط هنا
على الرغم من خطورة هذا المرض إلا أنه تم انقاذ الكثيرين من بتر الساق وذلك باستخدام الأساليب الحديثة والفعالة في العلاج
فعند وجود اي من اعراض غرغرينا القدم السكري يجب التوجه فورا الي طبيب القدم السكري المتخصص لتجنب حدوث أي مضاعفات.
كما ان تأخر المريض يزيد من تفاقم المرض ويعرضه لمخاطر حدوث البتر ومخاطر صحية شديده الخطورة قد يكون في غنى عنه
بالتزامن مع خطوات علاج غرغرينا القدم السكري لابد من الالتفات إلى السيطرة على العوامل الصحية العامة التي أوصلت المريض إلى حدوث الغرغرينا.
وفي ما يلي بعض الاقتراحات التي تساعد على الحد من مخاطر الإصابة بها:
- متابعة داء السكري باهتمام و ضبط مستوى السكر.
- متابعة و فحص القدمين يومياً إذا كنت مصابًا بمرض السكري فاحرص على فحص القدمين كل يوم بحثًا عن أي جروح أو تقرحات أو علامات للإصابة بالعدوى مثل الاحمرار أو التورُّم أو خروج إفرازات والجأ إلى طبيبك لفحص اليدين والقدمين مرة واحدة على الأقل كل عام.
- التخلص من الوزن الزائد و ضبط مستوى الدهون بالدم لا يُعرِّضك الوزن الزائد لخطر الإصابة بمرض السكري فقط ولكنه يتسبب أيضًا في الإصابة بانسداد الشرايين مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم ويجعلك عرضةً للإصابة بالعدوى والتئام الجروح ببطء، جدير بالذكر أن هناك أنواع معينة من الدهون و الكوليسترول هي التي تمثل خطراً على الشرايين، و تكثر هذه الدهون الضارة في الزيوت المهدرجة و ما يطلق عليه السمن الصناعي.
- تجنب التدخين يؤدي التدخين إلى تلف الأوعية الدموية.
- ضبط مستوى ضغط الدم
- ممارسة الرياضة (و خاصة رياضة المشي) لمدة 30-60 دقيقة يومياً
احجز موعد الان
اضغط هنا...